新品の美容室 表参道

医療従事者、医師や看護婦さんのなかには、医療に向いていない人もいますが、多くの人たちはかなり厳しい条件のなかで一生懸命やっているのです。
それなのに、なぜ市民と医療人との間に溝が生じてしまっているのか。
一部のマスコミが勝手にあおっているためではなく、ギャップがあるからマスコミがそれを取り上げているのだろうと思うのです。
ギャップは、間違いなくある。
なぜなのだろうと考えたときに、(患者さん全体を見ないで)臓器だけを診るという手法が、そうさせてきたのではないかと考え始めました。
病んでいる臓器を抱えているひとりの人間は、臓器だけを診られていったときに、納得できない自分を感じますし、割り切れなさが残るのです。
治ったときは仕方なくがまんしても、治らなかったときは批判の声を上げるようになったのだと思います。
都会の大病院、あるいは大学病院がそういう医療をやっているなかで、せめてぼくらは、病んでいる臓器を持った患者さんをひとりの人間として見られないだろうか、その家族も一緒に考えてあげることが大切ではないか、さらにその家族が生活している地域を見ていかないと本当の健康とか命は見えてこないのではないか―と考えてきたのです。
つねに家族、地域という目配りをしてきました。
そうしないと命を支えられないだろうと思ったからです。
医療を受ける側と医療を提供する側にギャップが生じたのは、そこに大きな問題があるとすれば、そこを変えないかぎりは、医療に対する満足感はえられない。
これだけ悪い条件で、こんなに努力しているのにマスコミからたたかれ、市民からは愛されない、感謝されないのは、やはりおかしい。
そこを変えていくときに、もしかしたら医療をするぼくらの満足感が満たされるとともに、医療はもう一回、命を支えられる医療になっていくのではないかI。
命を支える医療をするために、ぼくはこれからも小さな地域にこだわって、やっていこうと思うのです。
専門医幻想―近代医学というのは、大きく三つの柱で成り立っていると患います。
ひとつめは臨床検査ですね。
からだのどの部分がどの程度悪いかを調べ、診断に役立てます。
二つめは薬剤で、悪い部分をたたいたり封じ込めて症状を緩和し回復を促します。
三つめは、手術です。
悪い部分を切り取ったり修復する技術は高いですし、臓器移植も行う時代です。
最近はさらに遺伝子治療、再生医療などの新しい手法も試みられています。
このように近代医学は、切れ味がよく結果も分かりやすいのですが、患者さんにとっては〝攻撃的〟な面が強い手法です。
治療対象のからだは受け身で、弱い立場に置かれます。
がおっしゃるように、お医者さん、看護婦さん、病院のスタッフが、患者さんとどう接するのかは、とても重要な問題ですね。
近代的な医療が病気を持ったからだに対する検事役であるなら、当然ながら医療従事者のなかに弁護士役が必要です。
医療のレベルを上げるためには、それぞれの臓器の専門家が必要で、それは否定できないことです。
しかし、そのことをはき違えて、日本のほとんどのお医者さんが専門医になってしまいました。
日本では、開業してホームドクターになっている医師でも、博士号を持った専門家が多いのです。
専門の医師に診てもらわなければならないような病気は、せいぜい一割ぐらいです。
慢性疾患である高血圧を診てくれる医師や、風邪のときに相談に乗ってくれる医師は、何も専門医でなくてもいい。
しかし、市民もマスコミも、専門医を取り上げてスポットライトを当てるため、専門医に診てもらうのが最もいいような気がしているのです。
「何でも専門医」と、風邪の人が循環器の専門医の診断を受けても、そうメリットはないはずです。
しかし、狭心症や心筋梗塞の場合は、循環器の専門医で診てもらうことは大切です。
医療を受ける側がそこをはき違えて、専門医幻想といいましょうか、専門医はすばらしいと思っているところに落とし穴があるのです。
また市民にそういう希望があるため、医師の側にも博士号を取らなければいけないとか、専門医になっていないと市民からばかにされるのではないか―という思いが生まれる。
みんなが誤解の上にいるのですね。
―専門医の方が一格上なのだ―という風潮は、確かにおかしいです。
専門医志向が強まり、プライマリケア(初期医療)が十分できない若い医師が増えていると聞きます。
「乗り合わせた電車のなかで病人がでても、自信がないため名乗を上げることをためらった若い医師がいた」と嘆いておられた大学教授がいました。
プライマリケアを心得た上の専門であってほしいですね。
そうでないと、患者さんのからだ全体を診られないのではないですか。
もうひとつ、の仕事のなかで素晴らしいと思うのは、地域住民に開かれた病院に徹してこられたことだと思います。
憲法第二五条に、「すべて国民は、健康で文化的な最低限度の生活を営む権利を有する」とうたわれているにもかかわらず、いままでの日本の医療も保健活動も、人権をないがしろにしてきた部分がずいぶんあると思います。
かつての保健活動も、感染症をまん延させないための集団防衛が中心でした。
結核患者が増えると国の産業を支える労働力が低下してしまう。
結核をまん延させないためには集団検診をして、感染した人を差別する。
日本の感染症対策は、ほとんどそうでした。
百年近くも前にできた、らい予防法が数年前まで存続していたのは、カツコ付きの「こっち側の健康な人」の論理で一方的な健康を押しっけて、それで差別をしてきたからです。
そういうものを開かれた形にしないかぎりは、本当に健康な社会とはいえません。
感染症対策も、ともに生きながら感染を広げない方法というのがあるはずです。
ぼくらの諏訪中央病院では『地域ケアにおける感染対策』(医歯薬出版)という本を出版しています。
それはMRSA(メチシリン耐性黄色ブドウ球菌)や結核、エイズに感染した人が、地域のなかでどう安心して生きていけるかがテーマです。
これらの患者さんが疎外されないで、地城のなかでふつうに生きることができて、なおかつ感染症が広がらない―そんなことが可能なのです。
多くの訪問看護ステーションがこの本を使っており、医学書ですが大変よくでています。
日本の感染対策は、「区別する、差別する」が中心でした。
そうしない保健活動とか健康づくり運動がありえるのではないか―を模索して、提案しているのがその骨子です。
それを実際に地域で行うには、まず自分の病院が開かれた形にならなければ無理だと思い、新しい病院づくり運動や、医療づくり運動をしてきました。
病院の情報は公開するし、患者さんの病状や容体についても本当の話をする。
ただ「ショックを受けないようにどう伝えるかが医療側の大きな役目」というように自分たちの課題を設けて、本当のことを話します。
そして「伝え放しにせずに一緒に支える、痛い思いや苦しい思いをさせないよ」というのが、この医療の根幹であり、ぼくたちの新しい医療のコンセプトです。
人間らしく生きるために諏訪中央病院の玄関を入ると、吹き抜けになったロビーに「患者の六つの権利」が掲げられています=次ページの表参照。
これは画期的なことですね。
また、実に多くのボランティアが、この病院に出入りしています。
院内の様子が外部の人の目にさらされるわけで患者さんは、十分な情報と医療従事者の誠意ある説明・助言・協力を得たうえで、自ら選択しあるいは拒否する権利を有します.職貞全員が患者さんの味方です。
これらの権利を守り発展させるために、患者さんにはいくつかの責任があります.患者さんは情報を提供すること、他息への思いやり、指示を守り、医療者と協力して療養の効果をあげることが大切です。
諏訪中央病院玄関に掲げられたプレート透明性を高めることに大きくつながっているように感じます。

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